Materiales y formularios del plan

A continuación, encontrará una lista de documentos que podrían ser útiles en diferentes momentos durante su afiliación.

Este folleto le brinda un resumen de costos y cobertura en su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan	CMS#	Condado	Resumen de beneficios
Allwell Medicare Premier (HMO)	H9276-002	Duval	Summary of Benefits, H9276-002 - English (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-004	Miami-Dade	Summary of Benefits, H9276-004 - English (PDF) Resumen de beneficios, H9276-004 - Español (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-0012	Broward	Summary of Benefits, H9276-0012 - English (PDF) Resumen de beneficios, H9276-0012 - Español (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-021	Palm Beach	Summary of Benefits, H9276-021 - English (PDF) Resumen de beneficios, H9276-021 - Español (PDF)

Para afiliados de HMO D-SNP:

Nombre del plan	CMS#	Condado	Resumen de beneficios
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-001	Duval \| Volusia	Summary of Benefits H5150-001 - English (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-002	Hillsborough \| Orange \| Osceola \| Palm Beach \| Pasco \| Pinellas \| Polk \| Seminole	Summary of Benefits H5190-002 - English (PDF) Resumen de beneficios, H5190-002 Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-003	Broward	Summary of Benefits H5190-003 - English (PDF) Resumen de beneficios, H5190-003 Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-004	Miami-Dade	Summary of Benefits H5190-004 - English (PDF) Resumen de beneficios, H5190-004 Español (PDF)

Este folleto le ofrece una lista completa de servicios, limitaciones y exclusiones de la cobertura de su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan	CMS#	Condado	Evidencia de cobertura
Allwell Medicare Premier (HMO)	H9276-002	Duval	Evidence of Coverage, H9276-002 - English (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-004	Miami-Dade	Evidence of Coverage, H9276-004 - English (PDF) Evidencia de cobertura, H9276-004 - Español (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-012	Broward	Evidence of Coverage, H9276-012 - English (PDF) Evidencia de cobertura, H9276-012 - Español (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-021	Palm Beach	Evidence of Coverage, H9276-021 - English (PDF) Evidencia de cobertura, H9276-021 - Español (PDF)

Para afiliados de HMO D-SNP:

Aviso de montos de costos compartidos definidos por Medicare 2020 (PDF)

Nombre del plan	CMS#	Condado	Evidencia de cobertura
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-001	Duval \| Volusia	Evidence of Coverage, H5190-001 - English (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-002	Hillsborough \| Orange \| Osceola \| Palm Beach \| Pasco \| Pinellas \| Polk \| Seminole	Evidence of Coverage, H5190-002 - English (PDF) Evidencia de cobertura, H5190-002 - Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-003	Broward	Evidence of Coverage, H5190-003 - English (PDF) Evidencia de cobertura, H5190-003 - Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-004	Miami-Dade	Evidence of Coverage, H5190-004 - English (PDF) Evidencia de cobertura, H5190-004 - Español (PDF)

Si se afilió a Wellcare By Allwell from Sunshine Health el año pasado, este folleto le indicará los cambios en los costos y los beneficios de su plan para el año que viene.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan	CMS#	Condado	Aviso anual de cambios
Allwell Medicare (HMO)	H9276-002	Duval	Annual Notice of Changes, H9276-002 - English (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-004	Miami-Dade	Annual Notice of Changes, H9276-004 - English (PDF) Aviso anual de cambios, H9276-004 - Español (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-021	Palm Beach	Annual Notice of Changes, H9276-021 - English (PDF) Aviso anual de cambios, H9276-021 - Español (PDF)
Allwell Medicare (HMO)	H9276-0012	Broward	Annual Notice of Changes, H9276-012 - English (PDF) Aviso anual de cambios, H9276-012 - Español (PDF)

Para afiliados de HMO D-SNP:

Nombre del plan	CMS#	Condado	Aviso anual de cambios
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-001	Baker \| Duval \| Hardee \| Hernando \| Lake \| Manatee \|Marion \| Martin \| Volusia	Annual Notice of Changes, H5190-001 - English (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-002	Hillsborough \| Orange \| Osceola \| Palm Beach \| Pasco \| Pinellas \| Polk \| Seminole \| St. Lucie	Annual Notice of Changes, H5190-002 - English (PDF) Aviso anual de cambios, H5190-002 - Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-003	Broward	Annual Notice of Changes, H5190-003 - English (PDF) Aviso anual de cambios, H5190-003 - Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-004	Miami-Dade	Annual Notice of Changes, H5190-004 - English (PDF) Aviso anual de cambios, H5190-004 - Español (PDF)

Su plan actual puede tener un beneficio para artículos de venta sin receta (over-the-counter, OTC) que le permite comprar productos médicos y de bienestar OTC. Este catálogo incluye una lista de artículos OTC que puede pedir para que se le envíen directamente a su casa. Consulte el catálogo para ver los límites de los artículos.

Hacer el pedido es fácil. Solo tiene que seguir los pasos que aparecen en el catálogo de su plan.

Catálogo de productos de venta libre - English / Español (PDF)

¿No quiere esperar? Puede recoger sus productos OTC en una farmacia CVS o Navarro Discount Pharmacy cerca de usted. Tenga en cuenta: esto no incluye las sucursales de CVS ubicadas dentro de las tiendas Target.

Ingrese al sitio web de OTC de CVS para ver los productos disponibles e información de las tiendas.

ID de material: Y0020_20_17590WEB_C_03192020

Cobertura nacional de acupuntura (PDF)

Materiales de los beneficios del plan | Allwell from Sunshine Health

Materiales y formularios del plan

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Materiales de los beneficios del plan

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Nombre del plan	CMS#	Condado	Resumen de beneficios
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-001	Duval and Volusia counties	Summary of Benefits H5150-001 - English (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-002	Hillsborough, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, and Seminole counties	Summary of Benefits H5190-002 - English (PDF) Resumen de beneficios, H5190-002 Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-003	Broward	Summary of Benefits H5190-003 - English (PDF) Resumen de beneficios, H5190-003 Español (PDF)
Allwell Dual Medicare (HMO D-SNP)	H5190-004	Miami-Dade	Summary of Benefits H5190-004 - English (PDF) Resumen de beneficios, H5190-004 Español (PDF)
Allwell Medicare Nurture (HMO D-SNP)	H5190-005	Broward, Duval, Hillisborough, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Seminole and Volusia counties	Summary of Benefits H5190-005 - English (PDF) Resumen de beneficios H5190-005 - Español (PDF)
Allwell Medicare Nurture (HMO D-SNP)	H5190-006	Miami-Dade	Summary of Benefits H5190-006 - English (PDF) Resumen de beneficios H5190-006 - Español (PDF)

Materiales de los beneficios del plan | Allwell from Sunshine Health

Materiales y formularios del plan

Resumen de beneficios (Summary of Benefits, SB)

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Evidencia de cobertura (EOC)

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Aviso anual de cambios (Annual Notice of Change, ANOC)

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Beneficios para artículos de venta libre

Cobertura nacional de acupuntura

Materiales de los beneficios del plan

Resumen de beneficios (Summary of Benefits, SB)

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Evidencia de cobertura (EOC)

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Aviso anual de cambios (Annual Notice of Change, ANOC)

Para afiliados de HMO:

Para afiliados de HMO D-SNP:

Cobertura nacional de acupuntura

Lista de autorización previa de Medicare

Beneficios para artículos de venta libre